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一文解答关于胃肠镜检查的所有知识,赶紧转 [复制链接]

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目前,我国的胃肠道疾病发病率在逐年上升,在胃肠道疾病的检查方法中,内镜是最重要也是最直观的手段,胃镜、肠镜、无痛胃镜等。那么,这些检查都适合哪些人群?哪些人群又不适合去做呢?检查前、后需要注意哪些问题呢?医院专家作出解答。

胃镜

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜,以确定病变的部位及性质,并取活体组织做检查,协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症:

1、存在上消化道症状如(反酸、烧心、胸骨后疼痛,吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气),怀疑有食管、胃、十二指肠病变,临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变,如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血,病因及部位不明者。

4、不明原因的消瘦、慢性贫血者。

5、有肝硬化病史。

6、存在幽门螺旋杆菌感染,需要明确是否有胃粘膜病变者,或者需进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

7、有黑便史。

8、影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质者。

9、需长期使用非甾体药物或者糖皮质激素治疗前,需先行胃镜检查。

10、上消化道异物,如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿,可做胃镜检查或治疗。

11、需要进行内镜下治疗者,如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗,胃早癌行内镜下粘膜剥离术(ESD)等。

12、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

禁忌症:

绝对禁忌:严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能配合者、内镜插入途径有严重急性感染和内脏穿孔者。

相对禁忌:心肺功能不全,出血倾向伴血红蛋白低于50g/L,食管或十二指肠巨大憩室,脊柱高度畸形等。

检查前准备:

1.请于检查前一天晚上10:00开始禁食、禁饮至次日检查时。

2.高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物,防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

3.糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药物或胰岛素。长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,请术前告知医护人员。

4.吸烟者,请检查前1天起戒烟,以免检查时因咳嗽影响操作,同时,禁烟还可以减少胃酸分泌,便于观察。

5.有感冒、咳嗽咳痰、咽痛、发热等呼吸道感染症状者禁行胃镜检查。

6.患有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等需进一步评估。

7.哺乳期和孕妇请慎重考虑胃肠镜,禁止无痛麻醉。

8.检查当天请勿涂口红、指甲油,建议穿着宽松舒适的衣物及运动鞋。

9.检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、输血前检查、心电图等检查;年龄大者还需要完善胸片或者肺部CT、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。

结肠镜

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜,主要用于诊断结、直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、下消化道出血及憩室等疾病。

适应症:

1.原因不明的下消化道出血,包括便血和反复黑便或大便隐血,上消化道检查未发现病变的患者。

2.存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包括等可疑结直肠病变者。

3.大便习惯改变,如腹泻、便秘或交替出现。

4.大便性状改变者,如出现黏液便或脓性便。

5.钡剂灌肠、X线或CT等检查发现可疑病变不能定性的,需进一步确诊者。

6.炎症性肠病患者,做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治治疗后的复查。

7.大肠癌术后或大肠息肉切除术后需要定期复查、随访

8.大于45周岁健康检查时可行结肠镜检查。

9.有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者,需要定期复查、随访。

禁忌症:除胃镜检查的禁忌症外,还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏、女性月经期等情况。

检查前准备:

1.检查前1天请食用易消化温软食物如(稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等),以提高肠道准备的清洁度,前1天晚餐后禁食(可以饮水);长期便秘者请提前三天开始进食少渣易消化温软食物。

忌以下食物:

①肉类:猪肉、牛肉、鸡鸭肉等;

②高纤维及带籽水果蔬菜:西瓜、火龙果、芹菜、辣椒等;

③有色素的饮料:酱油、醋、红酒及葡萄汁等;

④药物:铁剂、中药、果胶铋等。

2.检查前有感冒、咳嗽咳痰、发热等呼吸道感染症状的禁行肠镜检查。

3.术前常规检查项目同胃镜检查要求。

4.患者有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等患者需进一步评估。

5.便秘患者建议在检查前3天酌情使用通便药物。

7.检查当天糖尿病患者应在医生指导下暂停服用降糖药或胰岛素。

8.高血压患者当日用少量水送服降压药。

9.长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物患者,需告知医护人员。

10.检查当天请勿涂口红、指甲油,穿着宽松舒适的衣物及运动鞋;

11.女性月经期禁结肠镜检查,请于月经干净3天以上再行检查;若月经突然提前,请及时与内镜中心联系改期。

12.肠道准备:成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备,由于过多的肠道残留物会影响医生的操作及判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道粘膜以便观察。目前国内多于聚乙二醇电解质散、20%甘露醇、磷酸钠盐等导泻。请严格按照医嘱服用泻药及饮用足量的水,服药后不能静坐或卧躺,应来回走动,否则会影响清肠效果。服用泻药后需要排出4-6次以上大便,直至排出清水样无渣液体即为肠道准备佳。

无痛胃肠镜

传统胃肠镜检查,时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹胀、腹痛给胃肠镜检查带来困难,或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查,约半数人不愿意接受检查,三分之一以上的人有恐惧心理,使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术,使受检者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查一般2至5分钟,结肠镜检查一般10-30分钟。检查和治疗后,一般只需要休息5-10分钟就可离院。

根据医学界资深人士经验体会,无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察,无痛胃肠镜的优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。

无痛胃肠镜检查后注意事项

1.术前请安排一位陪人。

2.检查后需在恢复室休息,无头晕、嗜睡等不适症状时,并经得麻醉医生同意后方可在家属陪同下离开内镜中心。

3.检查后2小时内禁食禁水,2小时后可进温软食物;如同时行无痛内镜下活检或内镜下治疗,请严格按照医嘱要求进食。

4.检查后24小时内不得单独外出,不得骑车,驾驶车辆以及高空作业,当天不能做重大决策和签署重要文件。

5.检查后1-2天避免进食刺激性饮食。

6.检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。

7.若出现剧烈腹痛、腹胀或便血等情况时,应及时就医。

以上就是小编给大家介绍的有关胃肠镜检查的内容,能否做内镜检查,选择做何种检查,需要根据您的具体情况,由专科医师判断,做好充分的沟通及准备。

通讯员邓意李群潇湘晨报记者梅玫

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